Tegemoetkomingsformulier openbaar vervoer

Is uw reisafstand meer dan 17,5 km (van huis naar de Gomarus College locatie)?(Vereist)

Ja, vul het formulier verder in

Nee, u komt niet in aanmerking voor deze regeling

Komt u niet in aanmerking voor deze regeling, maar wilt u er wel graag gebruik van maken? Dan kunt u een verzoek indienen bij het bestuur van de Vriendenstichting via: vrienden@gomaruscollege.nl

Wat is de reisafstand (van huis naar de Gomarus College locatie)(Vereist)

Bereken de afstand via ANWB routeplanner

Naam leerling(Vereist)

In welk leerjaar zit de leerling in schooljaar 2024/2025(Vereist)

Gomarus College locatie(Vereist)

Op welke locatie van het Gomarus College heeft de betreffende leerling les in schooljaar 2024/2025?

Met welk vervoersmiddel reist uw kind?(Vereist)

Bus

Trein

Van (opstapstation/-bushalte)(Vereist)

Naar (eindstation/-bushalte)(Vereist)

Wat zijn de totale kosten van het vervoersabonnement voor schooljaar 2024/2025(Vereist)

In sommige regio's bestaan regelingen van de overheid die tegemoetkomingen verstrekken in de reiskosten. Hebt u een aanvraag ingediend?(Vereist)

Nee

Zo ja, waar?

Welke gemeente of provincie?

Zo ja, wat is het bedrag van de tegemoetkoming?

Gegevens aanvrager

Naam en voorletter(s)(Vereist)

Adres(Vereist)

Postcode en woonplaats(Vereist)

Telefoonnummer(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

IBAN(Vereist)

Bij voorkeur het bankrekeningnummer dat al bekend is bij onze administratie

t.n.v.(Vereist)

Verzamelinkomen Tip: Het vezamelinkomen van de laatste belastingaangifte kan gebruikt worden.

Verzamelinkomen ouder/verzorger 1(Vereist)

Verzamelinkomen ouder/verzorger 2(Vereist)

Totaal verzamelinkomen(Vereist)

Bijzondere situaties

Controle(Vereist)

Wij voeren een steekproefgewijze controle uit

Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld